海姆立克急救法是呼吸道异物梗阻的急救方法,有美国外科医生亨利·海姆立克教授于1974年发明了这种方法,并在同年首次成功抢救了一名因食物堵塞呼吸道而窒息的患者后作出了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告,美国医学会(AMA)最终在1975年10月,正式以海姆立克医生的姓氏命名了这个急救方法。截止本次指南更新已度过51年,这种急救知识经过专业技术人员及社会具备医学急救培训的志愿者,通过各种途径的宣传及传授,拯救了无数因呼吸道窒息而生命受到严重威胁的人员。
2025年10月21日,国际复苏联盟(ILCOR)对气道异物梗阻(即海姆立克急救法)指南进行更新并调整了急救的操作顺序,同一日美国医学会(AMA)发布的指南也和确立了将“背部拍击”纳入成人及儿童气道梗阻急救的标准流程。
以下是急救指南的变化部分:
针对儿童(1岁以上)和老年人,主要的变化体现在操作顺序的调整以及力度控制的强调上。
第一步:背部拍击 | 让患者身体前倾(防止异物深入),在两肩胛骨连线中点处。 | 用掌根用力拍击 5次。 |
第二步:腹部冲击 | 如果拍背无效,再进行传统的海姆立克腹部冲击。 | 向内、向上冲击 5次。 |
第三步:循环 | 观察异物是否排出。 | 交替进行“5次拍背 + 5次腹冲”,直到异物排出或患者失去反应。 |
因老年人和体弱者的身体基础较差,儿童尚未发育成熟等情况,指南给出了特殊的要求:
力度控制要求更严:老年人常伴有骨质疏松、胸廓弹性差等问题。旧版指南要求的单纯猛烈的腹部冲击容易导致肋骨骨折,甚至刺伤心肺。因此新版指南要求施救时要求发力要“干脆但有控制”,避免因用力过猛造成二次伤害。如果患者体型极度消瘦或虚弱,施救者需适当减小冲击力度。
体位调整:如果老年人站立不稳,施救者应引导其背靠墙壁或椅背,双脚分开与肩同宽,身体略微前倾,既便于施救者发力,也能防止老人摔倒。
卧位操作(针对虚弱者):如果体力不支无法站立,或者施救者无法环抱其腰部,可以将其置于仰卧位,施救者骑跨在背时就这双腿上,双手掌根重叠,置于肚脐上方,快速向上抬举冲击。
1岁以上儿童同样适用上述“先拍背5次,再腹部冲击5次”的新流程。施救者需根据儿童体型调整力度,避免造成内脏损伤。
1岁以下婴儿,因肝脏等脏器尚未发育成熟,腹部冲击极易导致肝脾破裂,故新版再次强调了1岁以下婴儿禁用腹部冲击的原则。但依然坚持“5次背部拍击 + 5次胸部按压”的组合。(背部拍击:婴儿头低脚高,趴在前臂上,掌根拍击肩胛骨中间。胸部按压:如果拍背无效,翻转为仰卧位,用中指+无名指两指在两乳头连线中点下方进行快速按压)。